医学科普
前列腺炎的诊断及治疗
前列腺炎是中年男性最常见的疾病之一,发病年龄15-55岁,前列腺炎可全无症状,也可以症状明显,迁延不愈,甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。一、前列腺炎的病因1、前列腺充血:各种不同原因引起的充血特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。2、尿液刺激:尿液中含有多种酸碱性化学物质,当病人局部神经内分泌失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎。3、病原微生物感染:各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。4、焦虑、抑郁、恐惧:专家发现,50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。5、免疫性因素、过敏:研究表明,这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。二、前列腺炎的症状1、 尿频、尿急,尿不尽,尿道灼痛,尿等待,尿失禁,尿分叉,尿线细,血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物,还可出现排尿困难的感觉。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出,即所谓滴白现象。2、放射性疼痛症状:小腹胀痛,睾丸疼痛,尿道刺痛,腰痛,睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。后尿道、会阴胀痛和肛门下坠胀不适感、下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。会阴痛、腰骶骨部、耻骨上、腹骨沟痛,睾丸胀痛,阴茎头部放射痛等。3、性功能障碍:无力,性功能减退,阳痿、早泄、血精等,感觉缺乏,不射精症,性欲减退,射精痛,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精。4、神经衰弱症状:乏力、头晕、失眠多梦,神经抑郁等。长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应,出现结膜炎、关节炎等病变。三、前列腺炎的治疗(一)、急性前列腺炎的治疗方法,急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症,主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛,多有恶寒发热等。急性前列腺炎的治疗方法主要有一般治疗、药治治疗、抗生素治疗、其他药物治疗、手术治疗。1、一般治疗:应卧床休息 3-4 天,适当饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。2、中药治疗:医生会根据病人的情况选择一些中药,进行治疗。但是最重要的还是患病后及时去医院检查治疗。3、抗生素治疗:当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;当病人全身症状不重,体温及血象正常时,可口服给药,一般疗程为1个月。应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。4、其他药物治疗:如发生高热,应对症给予退热药,。如膀胱刺激症状明显,如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。(二)、慢性前列腺炎的治疗方法很多,是其它疾病所没有的一个特殊现象。常用方法有抗生素治疗、物理治疗、a-受体组滞剂、反复前列腺按摩、肌肉松弛剂、植物性中药等,1、抗生素治疗这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,选用敏感抗生素治疗:慢性前列腺炎的致病菌常为革兰氏阴性细菌,能够穿透前列腺包膜的抗生素主要有磺胺类和大环内酯类。临床常用克拉霉素,阿奇霉素,罗红霉素,氧氟沙星,诺氟沙星等抗生素。2、中医药疗法:包括推拿疗法,针灸疗法,中药疗法。可推拿中极,气海,三阴交,阴陵泉,肾俞等穴;针刺关元,中极,太冲,会阴,三阴交,太溪等穴;补肾活血,清利湿热的中药复方对慢性前列腺炎有较好的疗效。3、物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。4、另外,人们对前列腺炎的认识也存在着误区,有人认为由于过度性生活可致前列腺充血,加重慢性前列腺炎,所以干脆就不过性生活,实际上,禁欲不能根治前列腺炎。最好的办法是有规律性的性生活。